临床看病故事:患者,老周,62岁。刚刚退休在家,歇下来了,踌躇满志,准备好好生活,计划着如何愉快地度过余生。以前工作忙,顾不上管理自己的身体。每年的例行体检,未发现异常。心里还是挺安慰的。但是有个身体隐疾,常常困扰着他。就是间断会有便血、肛门坠胀感。曾经看过医生,诊断为痔疮,合并出血。对症给予痔疮栓控制出血,也就了事了。可是最近症状有些频发,便血次数较前增多,有的时候是便后滴几滴血,有的时候是便中带血,用痔疮膏、痔疮栓的老经验,好像也不像以前管用了。这下退休了,有时间了,自己觉得有必要到医院看看,看看到底有什么其他毛病没有。医生建议做个结肠镜检查,老周也同意了。结肠镜检查发现,老周确实患有痔疮,是内外痔。但是另外却还有一个大问题,就是距离肛门齿状线5cm~15cm处,可见环形分布的直肠新生物,不规则凹陷溃疡形成,表面有粪水粪渣附着,息肉呈现不规则结节样隆起、周边粘膜不规则隆起。全结肠镜检查发现,在其他肠段散在分布多个大小不一、形状不一的息肉样隆起,医生分别给予切除,并送病理学检查。病理学检查结果提示:直肠的新生物为:直肠腺癌。结肠其他部位的息肉为: 管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤。另外,彩超、CT等影像学检查还发现肝脏、腹腔淋巴结多处转移灶。便血不就是痔疮吗?怎么会有这么多问题呢?怎么就变成了直肠癌、结肠多发腺瘤呢?没错,便血常常是痔疮常见频发的临床症状。但是,但是便血不仅仅是痔疮的特有的独有的症状,便血也见于其他疾病。比如直肠癌。老周后面的治疗还需要进一步与医生商榷,是手术?还是化疗?还是兼而有之?这让本该安享退休生活的老周,生活的节奏和内容发生了巨大的改变。这里我们想说的是,如果您有便血,千万不能马虎大意,需要到医院进行相应检查,只有检查了,明确了诊断,才安心。那么便血常见的情况有哪些呢?引起便血的常见病因有:上消化道疾病,比如胃十二指肠溃疡合并大出血,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂合并大出血,食管癌胃癌合并大出血等疾病,都可以由于出血量大,血液可以刺激胃肠蠕动,迅速到达大肠、直肠,从肛门流出,出现便血。小肠疾病,如肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠血管瘤、空肠憩室病、小肠炎症、溃疡、糜烂、肠套叠等。结肠疾病,如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉腺瘤、缺血性肠炎等。直肠肛管疾病,如痔疮、肛柱炎、直肠息肉、直肠癌、肛裂、肛瘘等。胆囊胰腺疾病:如,胆管炎、胆管癌、壶腹部癌、胰腺癌等。传染性疾病,如流行性出血热、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。血管性疾病,如结肠粘膜毛细血管畸形合并出血、血管瘤合并出血等。全身性疾病,如白细胞、血小板减少性紫癜、血友病、放射性肠炎、抗生素相关肠炎、非甾体抗炎药引起的胃肠道粘膜病变引起的出血等。由此可见,便血不是小事,不能马虎出事,即使诊断了痔疮,也要排查其他疾病。如果排查了其他疾病,再治疗痔疮不迟。文中老周的情况要引以为戒,出现便血,一定是个警示症状,早点到医院看看,做个检查,也许能获得早诊断,获得早治疗,得到好疗效,也避免了病情进展,贻误治疗时机,导致上述棘手揪心的情况发生。
四川省第四人民医院消化内科常玉英王女士,56岁。因为慢性便秘来就诊,医生建议做结肠镜检查。结肠镜检查诊断为:结肠黑变病。患者惊愕:医生,我的肠子怎么会变黑呢?有什么危险吗?医生问:您经常服用哪些药物治
临床上,经常有患者来咨询医生。如何预防肠癌的发生?肠癌能预防吗?回答是肯定的。肠癌是可以预防的,预防的方法就是早发现早治疗癌前疾病,以阻止癌变的发生。你知道,平常我们说的肠癌,指的是结肠癌和直肠癌。结
心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)在全球范围内的发病率和致死率均较高,是重大的公共卫生问题。比如心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、心绞痛、风心病、心肌梗塞,这些我们耳熟
肠道菌群处于动态平衡之中,如果这个平衡打破了,就会导致机体生病。肠道菌群是由哪些细菌组成的呢?肠道内有很多很多细菌,有100万亿个细菌,有1000多种细菌。所以常用菌群来描述细菌的多少、多样。一般来说
什么是肠道菌群失调?我们知道人体肠道内有大量的细菌,种类多,数量大。肠道菌群的细胞数量高达10的14次方,是正常人体细胞总数的10倍,细菌的种类有1000多种以上。正常情况下,这些肠道微生物参与了人体
什么是肠道微生态?患者王某,33岁。来院就诊,诉排便不畅、排便不尽、排便费力,但是大便并不干燥,没有干结,总是黏糊糊的,肛门擦不干净。排出的大便,在大便池内总会黏在大便桶壁上,水冲不掉,在外用公厕常常感到尴尬。在家的话,还可以用马桶刷刷掉粘滞的粪便。这是为什么呢?后来经过治疗,大便通畅了,排便不费力了,大便次数也正常了。医生给出的诊断是:肠道菌群失调。肠道菌群失调?这是怎么回事呢?今天我们在这里就先谈谈肠道菌群的问题。说到肠道菌群,就不得不提到肠道的微生态。肠道的微生态也可以说是肠道菌群的同义词。肠道微生态、肠道益生菌,肠道菌群,这样的词汇已经屡见不鲜。您知道肠道有多少细菌吗?人体的肠道有小肠、大肠。小肠有十二指肠、空肠、回肠。大肠有结肠、直肠。小肠主要的生理作用是消化吸收食物养料的。大肠主要的功能是排泄的,排掉被代谢之后的食物残渣。正常情况下,人体肠道内有很多细菌,大约有1000种以上。计数细菌常用的单位是CFU。CFU是Colonyformingunit,CFU,叫做菌落形成单位。大肠的细菌总数有1013~1014菌落形成单位CFU。肠道内的细菌,有致病菌,也有益生菌,正常情况下它们保持平衡。在某些条件下,那些致病菌就活跃起来,导致人发病了。那些原来的益生菌,也会出现问题,或者数量减少了,或者菌群比例失调了,或者功能变化了,导致人体生病了。肠道细菌大部分都存在于人体的结肠内,如果称重的话,每克肠道内容物细菌的含量可以高达1012CFU。肠道的微生态系统对人体的健康是非常重要的,它们是人体内最大的、最重要的、不可分割的健康保健系统,可以维持人体的生理功能,可以保证人体的营养功能。正常情况下,人体会自主选择一些微生物,定植于肠道,为它们提供生长栖息的环境,提供它们需要的营养。反过来,微生物的本身及其代谢产物在肠道也发挥着生物屏障功能,保护人体的免疫,参与人体免疫系统的各种功能,抵御有害因素的侵袭,对于维持人体的多种生理功能发挥重要的作用。可以这样说,人体内肠道中,好的细菌的数量和质量,可以反映人体的健康状态,与很多疾病的发生有关。比如肥胖症、慢性胃炎、消化吸收不良、脂肪肝、肝硬化、肠道菌群失调、肠易激综合征、各种代谢性疾病、炎症性肠病、结肠癌、直肠癌等。如本文前王先生那样,大便不畅、心情烦躁等,与肠道菌群是有关系的,如果找到了病因,针对性预防治疗就显得很重要了。由此可见,现在肠道微生态的研究越来越火了,肠道微生态相关的知识、产品,与健康的关系,也越来越得到研究人员的重视。
很久很久都没有来这里写几句了。但是仍然记得在2008年9月18日一个病员朋友引荐我认识了《好大夫在线》,并注册了个人网站,开始了网上的业余生活。在业余时间里,我经常在这里浏览、在这里学习、在这里写作,在这里答疑。在这里收获了很多,关于医患之间互动的经历,关于学习同道老师们的行医经验、学习精神、人文素养。后来,慢慢地爱上了《好大夫在线》,每天这里答疑解惑成了日常,获得了患者的好评无数。再后来,慢慢地好像来少了,网站每天都有进步,我却更不上趟了。内容很多,功能很多,我却偏爱那简单的界面,用来答疑解惑的平台,还有写科普的平台。如果要消化这很多的交流功能,我没有了时间。日常里的工作满满当当,生活里的事情杂七杂八。我没有花更多的时间去学习团队互动功能、随访功能、视频功能等等。我怕偏离了主业,也感觉身体不允许我在网络里逗留很久。调整了自己,把主要的经历放在了日常、眼前的临床工作之中。提笔就由不得像见了老朋友一样,絮絮叨叨。记得前十年我每到年关的时候,总想写写感想、写写祝福,常用《新年寄语》来打头。现在回头看看,自己也挺感动的,同时也绝对有些不知天高地厚,一个小小的医生,还这样大张旗鼓写《寄语》,是不是欠妥?不管怎么说,《好大夫在线》一直在进步,一直在努力,平台打造的越来越好,只是我自己没有与时俱进,感到汗颜。过了这么久,还有病员朋友来咨询,还有在线再联络搭桥,没有忘记我这个老战友,老朋友,心里暖暖的。我还需要花点时间来《好大夫在线》吧,不要放弃它。随着它的进步而进步,做些力所能及的事情吧。新年已过,元宵佳节也过了,今天早上我来到这里,对新的一年充满了美好的希望,希望自己能够继续好好在平台工作答疑写作,也希望平台能够越来越好,帮助更多需要帮助的人们。也希望平台的工作人员身体健康、万事如意、兔年吉祥。
100年前,作为新文化运动旗帜之一的“赛先生”,随着五四运动而兴起,在中国大地萌芽。时至今日,科学在中国这片大地根扎得如何?随手点开各类科技新闻,多是振奋人心的回响。普通人的日常生活,都体验到了技术带